Тазовое предлежание плода при беременностиЧто такое тазовое предлежание плода?  Не все будущие мамочки чётко понимают, что это такое. В акушерстве есть понятия тазового и головного предлежания плода. Как понять, что имеется в виду и что хотят сказать врачи, когда в протоколе ультразвукового исследования пишут об этом?

Положение плода в матке

Как известно, головное предлежание — это когда малыш лежит головой вниз, а тазовое, наоборот, когда он как бы сидит или стоит на ножках. Незадолго до родов плод в большинстве случаев переворачивается вниз головкой и это является естественной и самой удобной позицией для прохождения через тазовое кольцо, потому что голова ребенка – самая крупная часть его тела в диаметре. После рождения головы туловище проходит легко и быстро. При тазовом же предлежании все несколько сложнее. Врачи должны, посоветовавшись и проведя все необходимые исследования и манипуляции, принять окончательное решение – каким способом будет проходить родоразрешение в данном случае.

Почему это вообще важно и какая разница как в утробе расположился ребеночек? Если во время родов малыш опустился в таз матери ножками или коленками – это относится к патологическим родам, так как в процессе возможны разные осложнения и риски для роженицы и ребенка. И тем не менее, естественные роды при этом все равно возможны, поэтому ставить крест на ситуации не стоит.

 

Всегда ли тазовое предлежание — это плохо? Нет, не всегда. За время вынашивания плод может перевернуться в матке много раз – поэтому, если беременная увидела в бланке УЗИ фразу «тазовое предлежание» — это еще ничего не значит, пока срок менее 35-36 недель. Несмотря на то, что в большинстве случаев плод переворачивается головой вниз значительно раньше (в районе 25-30 недели), у него все равно есть возможность снова перевернуться до родов.

Помимо всего прочего, даже вид тазового предлежания бывает разным, и в зависимости от того, какой он, будет видно, что делать дальше. Если это предлежание ягодичного типа – то оно встречается более чем у половины первородящих женщин и в большинстве случаев не так опасно. В этой ситуации ребенок лежит ягодицами к выходу, а его ноги прижаты к груди. Такое предлежание само по себе еще не показание к кесареву сечению. Если же говорить о смешанном виде тазового предлежания, то тут уже ситуация осложняется тем, что перед выходом из тазового кольца женщины еще «мешают» и скрещенные ноги ребенка. Самое неприятное – это так называемое коленное предлежание. Пожалуй, самое редкое и тут уже ни один врач рисковать не станет, а назначит плановое кесарево сечение.

Причины  тазового предлежания  плода и ведение такой беременности.

Надо сказать, что в последнее время врачи-акушеры стали относить любое  тазовое предлежание плода к патологии из-за возможных рисков и осложнений. Почему же появляется у беременной тазовое предлежание плода? Причин много как со стороны матери, так и со стороны ребёнка.

Материнские факторы:

  • Пороки развития матки;
  • Многоплодная беременность;
  • Узкий таз у беременной;
  • Опухоли матки (миомы и фибромиомы, полипы);
  • Рубцы на стенке матки;
  • Повышенный или пониженный тонус матки;
  • Опухоли таза;
  • Отягощённый акушерский и гинекологический анамнез (частые выкидыши, многочисленные аборты, трудные роды с осложнениями, воспалительные процессы шейки и слизистой матки и т.п.);
  • Многоводие и маловодие.

Плодовые факторы:

  • Малый вес плода или недоношенность;
  • Аномалии развития плода;
  • Короткая пуповина;
  • Обвитие пуповиной;
  • Предлежание плаценты.

Окончательный диагноз тазового предлежания  плода врач-акушер выставляет на 36 неделе беременности, когда малыш уже прочно занимает своё место в матке. Хотя и в этом периоде не исключён самопроизвольный переворот его головкой вниз. В некоторых случаях женщине могут произвести наружный акушерский переворот плода – он делается руками опытного акушера в стационарных условиях, это тоже вариант решения проблемы, и он часто применяется с эффективностью 60%.

До 36 недель, начиная с 28 недели беременным с  тазовым  предлежанием  плода рекомендуется делать специальную гимнастику для того, чтобы плод перевернулся головкой вниз. Если это произошло, живот фиксируют с помощью бандажа. Если же переворт не произошёл, то не стоит расстраиваться. Необходимо по-раньше лечь в стационар (38-39 неделя беременности) для того, чтобы пройти обследование и выбрать правильный способ ведения родов

Так что, главное — вовремя посещать врача и заблаговременно проходить ультразвуковые исследования, доверившись специалистам и дав им достаточно времени на принятие наилучшего решения.